38周胎盘边缘血窦破裂，艾玛妇产助二胎宝妈顺产，保母婴平安
2017-07-06 17:12 来源：济南艾玛妇产医院
刘女士是位二胎妈妈，怀孕38周的她，原本安稳地等待着预产期的到来，但在6月27日凌晨，刘女士突然出现了不明原因的阴道流血，随后她来到艾玛妇产就诊。
产前出血是指怀孕28周后发生的阴道出血。导致产前出血的原因，主要有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂、宫颈性出血等。经艾玛妇产专家紧急会诊、B超检查，排除了前置胎盘和胎盘早剥的情况，专家考虑很可能是胎盘边缘血窦破裂导致的出血。医护人员安排刘女士入院治疗。
经观察，胎儿胎心正常，胎位清楚，艾玛妇产医疗总监刘立新评估后，与刘女士及家属详细沟通病情，决定为其顺产。
6月28日上午，刘女士产程发动，开始出现规律性宫缩，而临产前阴道出血较之前又有增多。医护人员通过人工破膜、给予促宫缩药物加快产程。直到下午18:00，刘女士宫口终于开全。
刻不容缓，各项急救措施都准备就绪，刘女士被推进产房，医护人员严密观察产程进展以及胎心变化，并做好“5分钟快速剖宫产”准备。
经孙即友院长、刘立新总监产科团队的紧急处理，18:16，新生儿顺利娩出，重3570g，新生儿阿氏评分1~10分钟均10分，母女平安。
10分钟后，胎盘也完整娩出，经专家检查，见胎盘边缘有面积5x3cm的陈旧性出血灶。可以确定刘女士产前出血为胎盘边缘血窦破裂。
孙即友院长表示，对于产前出血的处理，经专家的综合评估，如果产程较短，胎心正常，出血量不多，可以考虑短时间内顺产，反之就要进行剖宫产，行顺产还是剖宫产，必须根据宝妈的情况来决定。
产前胎盘边缘血窦破裂，多出现在胎盘位置较低，如在低置胎盘或边缘性前置胎盘。临床表现为无原因，无痛性阴道流血，血量可多可少，亦可出血后又停止。
出现产前出血，宝妈应减少活动，卧床休息，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。
避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。
保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。
饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
进行胎儿自我监护——自数胎动。
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