孕晚期腹胀腹痛，是宝宝要发动了，还是另有隐情?济南艾玛妇产医院收治了一位特殊的待产宝妈王女士(化名)，她的肚子里，除了即将足月的宝宝，还有一个超过10cm、足有成人拳头大小的子宫肌瘤。这颗肌瘤“稳坐”在子宫下段近宫颈内口处，像一块拦路石，堵住了胎头下降和入盆的通路。

　　王女士回忆，从第一次孕检开始，医生就发现了这个肌瘤的存在。随着孕周增加，胎儿在长，肌瘤也没“闲着”，直径很快突破了10cm。38周+5时，王女士感到肚子又胀又痛，言语间满是焦虑：“医生，我是不是要生了?”接诊医生仔细查看王女士历次产检报告后，敏锐地意识到：她的腹痛并非全然是临产征兆，那颗巨大的肌瘤才是真正的“定时炸弹”。 若不及时处理，不仅分娩受阻，还可能引发产时大出血、子宫收缩乏力等致命风险。

　　面对这个棘手病例，拥有40余年临床经验的孙即友院长亲自带队会诊。在详细评估王女士的身体状况后，孙院长给出了一个大胆而周全的建议：剖宫产术与子宫肌瘤剥除术同期进行。

　　“肌瘤位置特殊，如果只剖宫产不剥瘤，产后肌瘤可能继续生长或引发大出血;如果剥除不当，又可能因子宫下段血运丰富导致难以控制的出血。”孙即友院长坦言，这是一场产科手术中的“硬仗”。经过与家人的充分沟通，手术如期进行。在腰硬联合麻醉下，孙即友院长凭借数十年练就的精准手感与解剖功底，先精细剥离这颗10cm的巨大肌瘤，仅用3分钟便完整剔除，随后迅速娩出胎儿，短短10分钟后，产房传来一声清亮的啼哭——男宝平安降生!术中出血量极少，子宫保留完好。

　　术后，王女士恢复得很好。看着自己逐渐愈合的腹部切口，和身边熟睡的宝宝，她脸上洋溢着初为人母的幸福：

　　“一项剖宫产手术，把生娃和妇科病一块儿解决了，还给了我一个这么漂亮的宝宝，这手术做得太值了! 住院期间，医护人员像家人一样细心照顾我，服务特别好，来艾玛真是来对了!”

　　从产检亮红灯时的担忧，到产房里的“惊心动魄”，再到母婴平安的圆满结局——艾玛多学科团队用专业与担当，为这场高危妊娠画上了一个温暖的句号。

　　妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，根据子宫肌瘤的部位、大小、数量的不同，对妊娠的影响也会有所不同。

　　总的来说，妊娠合并子宫肌瘤增加了难产率、剖宫产率和早产率;子宫肌瘤在孕期易发生变性或扭转，引起盆腹腔疼痛;妊娠合并子宫肌瘤的孕妇发生胎盘早剥、先露异常、前置胎盘、小于胎龄儿的风险增加;其分娩使时发生产后出血的风险亦增加。

　　因此，应关注妊娠合并子宫肌瘤患者的并发症发生情况、胎儿生长速度，并加强胎儿监测，分娩期做好应对产后出血等问题的预案。

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